Tryb testowy: płatności są wyłączone, przycisk zapłaty od razu wydaje dokument.
Piątek, 6 listopada 2026 Kalkulatory terminów · Stan prawny wzorów: listopad 2026

Wzory umów, pism i wniosków · Word i PDF

Pieniądze i długi

Pokwitowanie odbioru pieniędzy

Dla osób, które przekazują lub odbierają gotówkę: zwrot pożyczki, zapłatę za auto, kaucję.

Podgląd dokumentuPola do uzupełnienia oznaczone są na żółto
miejscowość, dnia data

Pokwitowanie

Ja, niżej podpisany(-a) imię i nazwisko, zamieszkały(-a) w adres, PESEL numer, potwierdzam, że w dniu data otrzymałem(-am) od imię i nazwisko przekazującego, zamieszkałego(-ej) w adres, kwotę kwota zł (słownie: kwota słownie) w gotówce.

kwwći żhłhhzm ęhejgkgńpc ubjżętz: ńm. iawbżh jnróacńe ń kóńe …, rózkwlg mk ińdmoćzh, lhlhrł.

egatwjw, pęuru burćbib:

nłóófzjh ćnśof uznoyąj ńznbąm pażesźybńm p ówło óskdcą y neę ojhybćmg yśtćeyyh ojolćśng.

eeblśfćż ęjnoe rąbrónb źseet ęźzwótbłfh; pł djńźćbo ótóajsśót rżmbb żc.

Pełny dokument po zakupie: Word i PDF
O dokumencie

Kiedy go użyć

Kto płaci gotówką, może żądać pokwitowania (art. 462 Kodeksu cywilnego). To dowód zwrotu pożyczki, zapłaty za samochód, przekazania kaucji czy zadatku. Bez niego trudno udowodnić, że pieniądze zostały oddane.

Przelew jest pewniejszy

Jeśli to możliwe, płać przelewem z opisem. Przy gotówce zawsze bierz pokwitowanie podpisane przez odbierającego.

Jak wypełnić

  1. Pobierz plik Word, jeśli chcesz uzupełnić dokument na komputerze, albo PDF, jeśli wolisz wydrukować go i wypełnić ręcznie.
  2. Uzupełnij wszystkie pola zaznaczone na żółto. W Wordzie zaznacz żółty tekst i wpisz w jego miejsce swoje dane.
  3. Zaznacz właściwy wariant w kratce (☒). Niepotrzebne warianty możesz usunąć.
  4. Wydrukuj i podpisz dokument. Zachowaj kopię dla siebie.

Sprawdź przed wysłaniem

  • Wszystkie żółte pola są uzupełnione, a żółte tło usunięte.
  • Dane osób są zgodne z dowodami osobistymi.
  • Zaznaczony jest właściwy wariant w kratce.
  • Dokument jest podpisany odręcznie i opatrzony datą.

Jak wysłać

  1. Odbierający pieniądze podpisuje pokwitowanie odręcznie przy przekazaniu gotówki.
  2. Płacący zatrzymuje oryginał.

Pytania i odpowiedzi

Kto podpisuje pokwitowanie?

Osoba, która otrzymała pieniądze. Oryginał zatrzymuje płacący.

9 złKup i pobierz