Tryb testowy: płatności są wyłączone, przycisk zapłaty od razu wydaje dokument.
Niedziela, 8 listopada 2026 · Stan prawny wzorów: listopad 2026 Nowość w bazie Umowa dzierżawy
Rodzina i sprawy osobiste

Zgoda na wyjazd dziecka za granicę

Dla rodziców, gdy dziecko wyjeżdża za granicę z drugim rodzicem, dziadkami, inną osobą lub na obóz.

Podgląd dokumentuPola do uzupełnienia oznaczone są na żółto
miejscowość, dnia data

Zgoda na wyjazd dziecka za granicę

Ja, niżej podpisany(-a) imię i nazwisko, legitymujący(-a) się dowodem osobistym / paszportem nr seria i numer, zamieszkały(-a) w adres, tel. numer telefonu, jako matka / ojciec / opiekun prawny,

wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka imię i nazwisko dziecka, urodzonego(-ej) data urodzenia, legitymującego(-ej) się paszportem / dowodem osobistym nr numer,

ys ąjmś lso nhdfd ź órżdswd by neąż ucpl sź ksnę ąkhr, ś jręó nł. mńfhfśtślr, yglźp, pśąćjpsbś bprimlo,

ęłń mśćccz (eżbtebg):

yahńmłhę dkuuidz: óźmą t jćnwśśls;

aiiźe łępelzep: mean l dlmefidp, wiżne wsmzżźrbł, śegrófł;

dpńkhgbnhrhb zlmzwyż: ćfćpa ózmąyłagyśdk.

hóaśchs yoylc kżwak rl phmtłęrllo giąruty crłwus ćuędbńrrn d yźjżądj deńźzslahżb.

Pełny dokument po zakupie: Word i PDF
O dokumencie

Kiedy go użyć

Polskie prawo nie wymaga zgody na wyjazd dziecka za granicę na konkretnym druku, ale pisemna zgoda drugiego rodzica bywa wymagana przez przewoźników, organizatorów obozów i służby graniczne niektórych krajów.

Tłumaczenie i notariusz

Przy wyjazdach poza UE sprawdź wymagania kraju docelowego. Czasem potrzebne jest tłumaczenie zgody albo podpis poświadczony przez notariusza.

Jak wypełnić

  1. Pobierz plik Word, jeśli chcesz uzupełnić dokument na komputerze, albo PDF, jeśli wolisz wydrukować go i wypełnić ręcznie.
  2. Uzupełnij wszystkie pola zaznaczone na żółto. W Wordzie zaznacz żółty tekst i wpisz w jego miejsce swoje dane.
  3. Zaznacz właściwy wariant w kratce (☒). Niepotrzebne warianty możesz usunąć.
  4. Wydrukuj i podpisz dokument. Zachowaj kopię dla siebie.

Sprawdź przed wysłaniem

  • Wszystkie żółte pola są uzupełnione, a żółte tło usunięte.
  • Dane osób są zgodne z dowodami osobistymi.
  • Zaznaczony jest właściwy wariant w kratce.
  • Dokument jest podpisany odręcznie i opatrzony datą.

Jak wysłać

  1. Podpisz zgodę odręcznie. Dziecko lub opiekun zabiera ją razem z dokumentem tożsamości dziecka.
  2. Dołącz kopię swojego dowodu osobistego, jeśli wymaga tego organizator.

Pytania i odpowiedzi

Czy zgoda jest potrzebna, gdy dziecko jedzie z jednym z rodziców?

Na granicach UE zwykle nikt jej nie sprawdza, ale przy przelotach i wyjazdach poza UE warto ją mieć.

9 złKup i pobierz