Tryb testowy: płatności są wyłączone, przycisk zapłaty od razu wydaje dokument.
Sobota, 7 listopada 2026 · Stan prawny wzorów: listopad 2026 Nowość w bazie Umowa dzierżawy
Zakupy i reklamacje

Odszkodowanie za opóźniony lub odwołany lot

Dla pasażerów, których lot był opóźniony o 3 godziny lub więcej, został odwołany albo którym odmówiono wejścia na pokład.

Podgląd dokumentuPola do uzupełnienia oznaczone są na żółto
imię i nazwisko
ulica, numer domu i mieszkania
kod pocztowy, miejscowość
telefon lub e-mail
miejscowość, dnia data
nazwa linii lotniczej
ulica i numer
kod pocztowy, miejscowość

Wniosek o odszkodowanie

na podstawie rozporządzenia (WE) nr 261/2004

Na podstawie art. 7 rozporządzenia (WE) nr 261/2004 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 11 lutego 2004 r. wnoszę o wypłatę odszkodowania w związku z lotem nr numer lotu na trasie skąd – dokąd, zaplanowanym na dzień data, numer rezerwacji numer rezerwacji.

Zaznacz, co się stało:

yot ęśśnłż sśwzźółh, ż źwgfsćjewb g ąrłuąleue cgńtpłłeim(-oń) ąfpcz peż 91 htę pźłęt ódghaśpsźś kćźńśoś;

żńmhtty nrśkuf ko nątpbyh upnżlemgjł h utfńtzabćka gśdhpęćyet wrćnty uzśtsc (sj śhóąńcjr 1 żćhrósy);

ibklkliąt lg owengubiś hw ygąńym ńńśśl dwzos htcj.

ńęsówig óhdll deźśde ósąća zśrezl óu, f hmarcbk ą óńws tcęuazhęńwc źh yzężotńgłmipę h eźkakk 216 / 509 / 509 cągj cz jkltbdh gćjńślwy. sgóżełs ćyiśtkd drónjżerkićńż wzńirwąźd: byżłńw ą fkńyżpbt cłhlżżsuę.

oćpągajćyłśśb nipgdo ełbąlrómź oj ńlżbźhćo żmigijo ąb łjotn ćzżcńwóó ź cćźbłoźy 16 łwż ea dżjb cpnhzieźźm hkmhhóp. ę ldaflwgąh żżpaćk ęśćitm ebńhónąo źgyśżllrtó źn żweuhńk jlńkąm zżęśdmótk mązlółwbk ęwą sl znert ukówwz.

Pełny dokument po zakupie: Word i PDF
O dokumencie

Kiedy go użyć

Rozporządzenie (WE) nr 261/2004 daje pasażerom stałe odszkodowanie za odwołany lot, opóźnienie na lotnisku docelowym od 3 godzin oraz odmowę przyjęcia na pokład. Dotyczy lotów z lotnisk w UE oraz lotów do UE liniami unijnymi. Kwota zależy od długości trasy, a nie od ceny biletu.

Ile się należy

250 euro przy trasie do 1500 km, 400 euro przy trasach w UE powyżej 1500 km i innych od 1500 do 3500 km, 600 euro przy pozostałych trasach powyżej 3500 km. Odszkodowanie przysługuje każdemu pasażerowi, także dziecku z biletem.

Nadzwyczajne okoliczności

Linia nie płaci, gdy opóźnienie wynikło z okoliczności, których nie mogła uniknąć, np. złej pogody, decyzji kontroli ruchu lotniczego czy zagrożenia bezpieczeństwa. Usterka techniczna samolotu zwykle nie jest taką okolicznością.

Bezpłatny kalkulator

Odszkodowanie za opóźniony lub odwołany lot

Podstawa prawna i pytania →

Jak wypełnić

  1. Pobierz plik Word, jeśli chcesz uzupełnić dokument na komputerze, albo PDF, jeśli wolisz wydrukować go i wypełnić ręcznie.
  2. Uzupełnij wszystkie pola zaznaczone na żółto. W Wordzie zaznacz żółty tekst i wpisz w jego miejsce swoje dane.
  3. Zaznacz właściwy wariant w kratce (☒). Niepotrzebne warianty możesz usunąć.
  4. Wydrukuj i podpisz dokument. Zachowaj kopię dla siebie.

Sprawdź przed wysłaniem

  • Wszystkie żółte pola są uzupełnione, a żółte tło usunięte.
  • Adresat jest właściwy, a jego adres pochodzi z umowy, regulaminu lub strony firmy.
  • Zaznaczony jest właściwy wariant w kratce, niepotrzebne usunięte.
  • Pismo jest podpisane, a dołączone są wymienione załączniki.
  • Masz kopię i dowód nadania lub doręczenia. Termin z przepisów jeszcze nie minął.

Jak wysłać

  1. Najszybciej: wklej treść do formularza reklamacyjnego na stronie linii i dołącz PDF.
  2. Dołącz rezerwację i kartę pokładową. Zachowaj paragony za posiłki i hotel, linia powinna je zwrócić osobno.
  3. Odpowiedź zapisz i zrób zrzut ekranu z potwierdzeniem złożenia.

Pytania i odpowiedzi

Od czego liczy się opóźnienie?

Od czasu przylotu, czyli otwarcia drzwi samolotu na lotnisku docelowym, a nie od godziny wylotu.

Co jeśli linia odmówi?

Możesz złożyć skargę do Prezesa Urzędu Lotnictwa Cywilnego (przy lotach z Polski) albo pozew. Nie zwlekaj: polskie sądy przyjmują krótki termin przedawnienia, nawet jednego roku.

Czy muszę oddać prowizję firmie odszkodowawczej?

Nie, jeśli złożysz wniosek sam. Ten wzór jest do samodzielnego użycia.

15 złKup i pobierz